Organ pangrangkeran utama dilindhungi dening rongga pleura sing kasusun saka 2 kelopak lan spasi kosong ing antarané. Tekanan ing cangkang njaba saka paru-paru kasebut kudu ngisor atmosfer. Yen hawa lumebu ing rongga pleura, mundhak, lan pneumotorat diwiwiti. Paru-paru ora lenceng lan mandheg nyedhaki proses napas.
Pneumothorax - klasifikasi
Ana akeh opsi kanggo ngetik patologi ing babagan: keruwetan, lokalisasi, komunikasi karo lingkungan eksternal, volume ambruk lan kritéria liyane. Klasifikasi miturut panyebab penyakit kasebut dianggep jelas. Iku kalebu jinis pneumothorax ing ngisor iki:
- traumatik;
- spontan;
- manufaktur.
Pneumothorax traumatik
Wujud penyakit iki kerep nutugake kacilakan, kacilakan dalan lan serangan bersenjata. Pneumothorax traumatik yaiku akumulasi udhara ing antarane lobus pleura amarga penetrating (peluru, piso) utawa cidera sing tusukan ing dada (bruises, stroke). Kadhangkala karusakan saka kulit bisa ditindakake kanthi cara manipulasi medis. Ing kahanan kaya mengkono, pneumothorax iatrogenik paru ditemtokake. Bisa kedadeyan sawise:
- puncture;
- biopsi;
- ventilasi buatan;
- instalasi kateter subclavian.
Pneumothorax saka wangun spontan
Tipe kasebut dijelasake kanthi kapisah dadi subtipe idiopatik lan gejala. Wujud pisanan dumadi ing pancen sehat lan enom, sabab sing nyebabake gejala iki ora jelas. Faktor prediksi yaiku:
- heredity lan kelainan genetis bawaan;
- jinis lanang;
- umur saka 20 nganti 40 taun;
- kecanduan kanggo rokok;
- dhuwur wutah;
- pendhudhukan sing nyebabake beda tekanan (lelungan ing pesawat terbang, nyilem, climbing gunung lan liya-liyane);
- kegiatan fisik sing gedhe banget.
Pneumothorax simtomatis utawa sekunder saka paru-paru didiagnosis ing wong-wong sing duwe pathologi sing ngganggu fungsi sistem pernapasan. Nyipta akumulasi udhara ing rongga pleura bisa ngalami penyakit:
- fibrosis kistik ;
- exacerbation saka bronchial asthma;
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- fibrosing alveolitis;
- penyakit paru-paru obstruktif kronis;
- tuberkulosis;
- histiocytosis X;
- sistemik scleroderma;
- rematik arthritis;
- abscess saka paru-paru;
- kanker;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis lan liya-liyane.
Ing kasus sing abot, udara sing berlebihan ing antarane lobus pleura ora mung nyebabake tekanan ing cangkang paru, nanging uga defisit oksigen sing akut, kanthi penurunan tekanan getih ing arteri. Kondhisi iki diarani pneumothorax sing kuat lan dianggep minangka salah sawijining varian sing paling mbebayani tumrap penyakit kasebut. Tanpa terapi, bisa nyebabake komplikasi serius sing ngancam nyawa manungsa.
Pneumothorax ponggawa
Kondisi sing ditampilake minangka manipulasi medis khusus. Sadurunge panemuan persiapan kimia modern, cara nyegah intervensi bedah sacara minimal lan tomografi komputasi, pneumothorax buatan ing tuberkulosis (collapsotherapy) yaiku metode pengobatan lan diagnosis sing paling efektif. Ambruk bagéan saka paru-paru sing kena pengaruh nyebabake ngilangake foci necrosis jaringan, resorpsi granulasi lan fibrosis.
Pulmonolog sing progresif arang migunakake udara buatan menyang rongga pleura. Kanggo manipulasi iki ana indikasi sing ketat:
- perdarahan internal (yen dikenal, saka paru-paru kasebut);
- tenggorokan tuberkolosis kanthi caverns seger;
- Kemungkinan kemoterapi modern.
Pneumothorax - penyebab saka
Kadhangkala patologi sing ditindakake kanthi spontan, utamane ing wong nom-noman, predisposed amarga umur, turunan, gaya urip utawa hobi. Penyebab utama pneumothorax:
- ciloko;
- penyakit sistem pernapasan;
- intervensi medis.
Open pneumothorax
Wangun iki dumadi kanthi kerusakan gedhe ing dada. Pneumothorax sing mbukak yaiku akumulasi udhara ing antarane lobus pleura, sing nduweni outlet menyang njaba. Nalika ambegan, gas ngilangi rongga, lan ing exhalation bali. Tekanan ing cangkang kasebut diwiwiti kanthi tinimbang nilai atmosfer, saéngga paru-paru ora bisa dilencengake. Amarga iki, dheweke ora bakal melu ing proses pernafasan lan nyuplai getih kanthi oksigen.
Katup mbukak yaiku paru pneumotoraks. Kondisi iki ditondoi dening pamindhahan jaringan organ, bronchi, utawa otot sing ciloko. Akibaté, hawa ngandhut rongga pleura nalika inhalasi, nanging ora rampung ngedhunake. Tekanan lan volume gas antarane kelopak terus saya tambah, sing ndadékaké pamindahan jantung lan pembuluh gedhé lan ngembangaké paru-paru. Ana pelanggaran kuat sirkulasi getih, napas lan pertukaran oksigen.
Pneumothorax ditutup
Provokator jenis patologi iki bisa dadi bruises cilik lan ciloko entheng. Kajaba iku, diamati nalika ana pneumotoraks spontan, penyebab durung rampung. Akumulasi udhara ing antarane petals ing membran paru kabentuk amarga cacat cilik katon ing pleura. Kerusakan rongga ora njeblug menyang njaba, lan volume gas kasebut ora nambah. Secara bertahap udhara larut regane dhewe tanpa intervensi medis, lan cacat ditutup.
Pneumothorax - gejala
Gambaran klinis gumantung marang wangun lan keruwetan kondhisi, volume udara sing ana ing wilayah pleura. Kadhangkala pratandha pneumotoraks sing ora ana. Iki luwih bener saka patologi utama spontan. Ing kasus liyane, pneumothorax saka paru-paru uga nduweni gejala ing ngisor iki:
- pain ing dada, menehi pundhak saka sisih rusak;
- batuk garing;
- sesak ambegan;
- denyut jantung sing luwih kerep;
- rasa takut ing pati;
- pelepasan kringet viscous;
- kelemahan ing awak;
- kelir kulit ungu-biru;
- whistling during breathing (with open lung pneumothorax);
- menonjol celah antarane iga;
- protrusion dada penting;
- bengkak ing kulit (emphysema), nalika sampeyan ngeklik krim, kaya saka salju;
- ngedhunake tekanan getih;
- kurang ajar.
Pneumothorax - diagnosis
Pisanan, pulmonolog ngleksanakake pemeriksaan fisik pasien kanthi nggunakake teknik perkusi (finger tapping) lan auskultasi (phonendoscope listening). Cara utama kanggo ndandani pneumothorax yaiku sinar-X. Iku mbantu kanggo ndeleng udara bebas ing membran pleura, kanggo netepake tingkat kerusakan paru, pamindahan saka organ mediastinal. Yen pemeriksaan sinar X ora cukup informatif, metode diagnostik tambahan digunakake:
- komputasi tomography ;
- thoracoscopy;
- Analisis exudate saka zona pleural (tusukan ditindakake kanthi pneumotoraks);
- sinau babagan komposisi gas getih;
- elektrokardiografi.
Pneumothorax - perawatan
Kasus sederhana saka patologi tertutup ora mbutuhake terapi khusus. Tanpa anané gejala abot ing bagian sistem pernapasan lan kardiovaskular, mung pangamatan kondisi paru-paru kanthi bantuan radiografi sing mesthine. Ing kahanan liya, kaputusan kanggo ngobati pneumothorax dijupuk dening bedah toraks. Sadurunge teka ing rumah sakit, penting kanggo nyegah perkembangan komplikasi, amarga sampeyan kudu nindakake sawetara aktivitas sing prasaja.
Pneumothorax - darurat
Wangsulan sing paling dhisik nalika sampeyan nyangka kahanan kasebut yaiku nelpon tim medis lan nyenengake wong. Valve lan pneumothorax sarat sing ketat mbutuhake drainase langsung saka rongga pleura. Manipulasi iki bakal nyedhiyakake hawa metu lan mbantu ngurangi tekanan ing antarane petals saka cangkang pelindung saka organ ambegan.
Yen pasien duwe wangun patologi sing mbukak, pneumothorax saka paru-paru sing rusak bisa diarani, kayata whistling with inspiration lan exhalations saka tatu. Korban penting kanggo nyenengake lan nyedhiyakake akses kanthi gratis marang oksigen, iki bakal ndandani proses nafase sing sethithik. Bantuan pisanan ing pneumothorax mbukak-udara yaiku aplikasi saka klambi khusus . Iki ngalangi aliran udara menyang rongga pleura.
Saluran pneumotoraks
Adhedhasar manipulasi iki dilakokake dening spesialis qualified. Lapuran pleura profesional karo pneumotoraks nyumbang kanggo ngurangi tekanan ing cangkang paru-paru lan normalisasi respirasi. Yen kahanan sabar kanthi cepet mundhut, sampeyan bisa nindakake saluran darurat. Kanggo nindakake iki, nggeser tembok dada ing sisih rusak kanthi jarum kandel sing disinfeksi, tabung tipis kanthi ujung sing tajem utawa obyek sing padha.
Ing departemen bedhah, pamompa metu udara sing berlebihan saka rongga pleura ditindakake dening piranti khusus, contone, aparat Bobrov. Ing anestesi lokal, dhokter nglakoni tusukan thorax kanthi trocar steril. Ing bolongan dipasang saluran kanthi output ing wadah kaca volume tartamtu (Bank Bobrov). Yen udhara isih alon, wis dipraktekke kanthi aktif ngepalake karo aspirator vakum (nyedhot).
Pemblokiran oktahe karo pneumotoraks
Cara utama perawatan darurat saka wangun patologi sing mbukak yaiku kanggo mungkasi akses hawa menyang tatu. Bandage kanggo pneumothorax bisa digawe saka lapisan katun sing kandel sing dibungkus karo bandage steril, utawa bahan bakar sing dipigunakaké - pakaian, andhuk lan barang liya. Sampeyan kudu rampung nutupi karusakan lan nyegah penetrasi gas menyang bolongan. Kanggo sesak maksimum, bandage kanthi pneumothorax mbukak ditutupi karo tas plastik utawa tas selofan.
Ing rumah sakit, korban bakal diwenehake karo pitulung, sing kalebu:
- oksigen therapy;
- anestesi;
- Pembekuan bedah luka terbuka, paru-paru pecah lan membran;
- splicing saka petal pleura kanthi preparasi khusus (pleurodesis).
Pneumothorax - komplikasi
Kira-kira setengah saka pasien sing diterangake kondisi kasebut nimbulaké akibat-akibat mbebayani. Paling parah yaiku pneumothoraks pneumothorax, operasi karo pembukaan rongga dada, ngisep udara lan suturing saka lara ora tansah efektif. Ing sawetara kasus, iki bakal rampung kanthi asil sing fatal. Komplikasi umum patologi:
- inflammation suppurative saka pleura (pyopneumothorax);
- emfisema subkutan ;
- kompresi pembuluh lan jantung gedhe;
- pendarahan nang jero rongga pleura;
- Gagal respiratori akut;
- kaku (mundhut fungsi) saka paru-paru.
Akibat pneumotoraks
Asil saka akumulasi hawa ing membran pleura gumantung saka wangun penyakit, keruwetan, karusakan sing ana ing dada. Pneumotoraks injap duwe prognosis sing paling ora nguntungake, utamane kanthi wounds serius ing paru-paru. Jenis patologi liya uga nanggapi perawatan, nanging bisa nimbulaké konsekuensi mbebayani lan kerep banget. Ing paru-paru pneumothorax sing ora rumit, ramalan sing apik.